ضمان الوصول والعلاج والوقاية لجميع المجتمعات – القضايا العالمية
ويليامزبرغ ، فيرجينيا ، الولايات المتحدة الأمريكية ، 21 مارس (IPS) – مرض السل (TB) ، الناجم عن مسببات الالتزام بالخلايا الجوية المتفطرة السل، هي عدوى بكتيرية مستوطنة عالميا تنتقل من شخص لآخر من خلال قطرات محمولة جوا. على الرغم من أنه يمكن الوقاية منه بالكامل وقابل للشفاء ، إلا أن السل لا يزال يمثل تحديًا عالميًا مستمرًا للصحة ويتوقع أن يكون مرضًا رائدًا في عام 2025.
منذ اكتشافه في عام 1882 ، طالب السل بأمر أكثر من مليار شخص ، واستمر في أن يكون تهديدًا مميتًا في جميع أنحاء العالم. في حين أن السل قد طغت عليه الأزمات الصحية الأخيرة مثل Covid-19 ، إلا أنه لا يزال سببًا رئيسيًا للوفاة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل (LMICs).
تتأثر معدلات الوفيات في هذه المناطق بشكل كبير بعدم الوصول إلى الوقاية والتشخيص والعلاج. تجميد إدارة ترامب للمساعدات الخارجية من خلال الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية) ، تليها إغلاق الوكالة ، تهدد عقود من التقدم في جهود السل.
تدعم الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ، وهي متبرع رائد يقدم حوالي ثلث تمويل السل الدولي ، الخدمات من خلال شركاء مختلفون. يمثل الإقلاع المفاجئ للدعم تحديًا وجوديًا في بلدان السل العالية ، والمخاطرة بإغلاق البرنامج وترك الملايين بدون خدمات السل الأساسية.
على الرغم من أنه من غير الواضح حتى الآن ما إذا كان سيتم استعادة التمويل في النهاية ، إلا أن هذا الاضطراب قد يعكس سنوات من التقدم ، ويزيد من معدلات الوفيات ، ويتسبب في عودة السل في المجموعات السكانية الضعيفة ، مما يؤثر بشدة على شلال العلاج الإجمالي للسل.
السل هو مرض صعب لتشخيص وعلاج والتحكم. إن الموارد المتضائلة وفقدان القدرة على الصحة العامة ، إلى جانب الوصول المحدود الحالي إلى الرعاية والصعوبات التي تحافظ على كل من خبراء الصحة السريرية والعامة ، تؤدي إلى تفاقم هذه التحديات.
في الوقت الحالي ، فإن اللقاح الوحيد المعتمد للسل هو لقاح Bacillus Calmette-Guerin القديم (BCG) ، والذي يستخدم على نطاق واسع على الرغم من فعاليته غير المتسقة لدى البالغين.
ظهور سلالات مقاومة للمخدرات المتفطرة السل في المجتمعات المتميزة جغرافيا لا تزال مصدر قلق ناشئ. ويتضاعف ذلك بشكل أكبر من خلال تفاعل معقد للعوامل ، بما في ذلك التعرض للأدوية المضادة للسل أثناء العلاج ، ونقل من شخص إلى شخص ، والسفر العالمي ، وعناية السل.
الأدوية المضادة للسل ، مثل Isoniazid و Rifampin و Pyrazinamide و Ethambutol ، ضرورية لعلاج السل ، ولكن الاستخدام غير المناسب أو غير المكتمل يمكن أن يؤدي إلى مقاومة الأدوية.
هذه التحديات أكثر وضوحًا بين الرعاة البدويين البالغ عددهم 268 مليون البدو في إفريقيا. وهذا مدفوع بمجموعة من السلوكيات الفردية ، ومعتقدات المجتمع ، والعجز الجهازي ، والتأثير بشكل فريد على المجتمعات البدوية وزيادة قابليتها لعدوى السل ونشرها.
إن تنقلهم ، مدفوعًا بالحاجة إلى الماء والمراعي عبر مناطق بيئية مختلفة ، يعقد جهود التحكم في السل. هذا التنقل يعطل العلاج المتسق ، وتأخير التشخيص ، ويسهل انتشار سلالات السل المقاومة للعقاقير.
بالإضافة إلى ذلك ، تقود المعايير الثقافية والأفكار المسبقة حول السل العديد من الأفراد إلى تجنب تشخيصات السل بنشاط من خلال رفض طلب العلاج بعد التعرض أو عندما تظهر الأعراض.
يتطلب العلاج العام للسل ما لا يقل عن ستة أشهر من المضادات الحيوية ، مما يعني أنه يجب على الأفراد الحفاظ على الوصول إلى الخدمات الصحية لهذه الفترة بأكملها. مع مطالب الحياة اليومية ، هذا كثير يسأل عن أي شخص. ولكن بالنسبة لأولئك في المجتمعات البدوية ، يكاد يكون من المستحيل تحقيق فترة العلاج الطويلة هذه لأن أنماط حياتهم المهاجرة غالباً ما تمنعهم من الحصول على رعاية طويلة الأجل في منشأة رعاية صحية واحدة.
يمكن أن يعزى الافتقار إلى سلوكيات البحث عن الرعاية الصحية بين الأفراد جزئيًا إلى وصمة العار الاجتماعية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. TB هو عدوى مشتركة مشتركة لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ، مما يؤدي إلى الاعتقاد بأن شخصًا ما مصابًا بالبكتيريا التي تسبب مرض السل يجب أن تصاب أيضًا بهذا الفيروس ، مما يمتد وصمة العار الموجودة ضد مرضى فيروس نقص المناعة البشرية إلى أولئك الذين يعانون من مرض السل.
أخيرًا ، على مستوى نظام الرعاية الصحية ، تتمثل بعض أهم تحديات رعاية السل هي الكشف الفوري والعلاج المتسق وتوصيف الحالات.
يجب أن يعالج نظام الرعاية الصحية هذه التحديات لتحسين نتائج السل ، وخاصة في المجتمعات البدوية حيث تعقد الحركية والعوامل الثقافية الوصول إلى الرعاية. يعد ضمان التشخيص في الوقت المناسب والحفاظ على علاج ثابت أمرًا بالغ الأهمية للسيطرة على انتشار السل ومنع تطوير سلالات مقاومة للأدوية.
يمكن أن تساعد التنميط الفعال للحالات في تكييف التدخلات مع الاحتياجات المحددة لمجتمعات مختلفة ، وتحسين النتائج الصحية في نهاية المطاف وتقليل عبء السل.
على الرغم من أنه من غير الواضح حتى الآن ما إذا كان سيتم استعادة تمويل السل العالمي في النهاية ، إلا أن هذا الاضطراب قد يعكس سنوات من التقدم ، ويزيد من معدلات الوفيات ، ويتسبب في عودة السل في السكان المعرضين للخطر في جميع أنحاء العالم.
مع بذل العالم الجهود المبذولة لإنهاء الوباء العالمي في 24 مارس 2025 ، فإن مواجهة هذه التحديات أكثر أهمية من أي وقت مضى.
كارولين مولين ، بابلو جنود ، وبرينا كيم هم مساعدو الأبحاث في مختبر Ignite. الدكتور يوليوس أوديامبو هو أستاذ مساعد في الصحة العامة. Ignite Lab هو معمل أبحاث متعدد التخصصات مقره في معهد وليام وماري العالمي للأبحاث ويركز على التوزيع الفعال والفعال والمنصف للموارد الصحية العالمية.
© Inter Press Service (2025) – جميع الحقوق محفوظة. المصدر الأصلي: Inter Press Service
