لا تزال الدول الأفريقية تقلل من الصحة بنسبة تصل إلى 50 في المائة – قضايا عالمية
نيروبي ، 24 أبريل (IPS) – لم ترتكب غالبية البلدان الأفريقية 15 في المائة من الناتج المحلي الإجمالي لتمويل القطاع الصحي ، على الرغم من عبء المرض المتزايد على القارة وعقدين من دخول إعلان أبوجا بشأن تمويل قطاع الصحة.
فقط عدد قليل من البلدان ، بما في ذلك رواندا وبوتسوانا وكابو فيردي ، قد حققت باستمرار هدف 15 في المائة ، مع تخصيص بعض البلدان أقل من 10 في المائة من ميزانيتها للقطاع الحاسم.
بموجب إعلان أبوجا لعام 2001 ، التزمت الدول الأعضاء في الاتحاد الأفريقي (AU) بإنهاء أزمة التمويل الصحية في القارة ، وتعهدت بتخصيص 15 في المائة على الأقل من الميزانيات الوطنية للقطاع. ومع ذلك ، بعد أكثر من عقدين من الزمن ، فإن ثلاث دول فقط – رواندا ، وبوتسوانا ، وكابو فيردي – قد قابلت أو تجاوزت هذا الهدف باستمرار (منظمة الصحة العالمية ، 2023). في المقابل ، تظل أكثر من 30 دولة عضو في الاتحاد الأفريقي أقل بكثير من المعيار البالغ 10 في المائة ، مع تخصيص بعض ما يصل إلى 5-7 في المائة من ميزانياتها الوطنية للصحة.
تخصص بلدان بما في ذلك نيجيريا وتشاد وجمهورية إفريقيا الوسطى ما لا يقل عن 5-7 في المائة لهذا القطاع ، وذلك بفضل عدد لا يحصى من التحديات السياسية والاقتصادية ، بما في ذلك عبء الديون المرتفعة وقاعدة ضريبية ضيقة ، وفقًا لمدير مراكز مراكز أفريقيا للسيطرة على الأمراض (إفريقيا CDC) ، الدكتور جان كاسيا.
وقال إن المطالب المتنافسة لتمويل الأمن وتمويل البنية التحتية والتنسيق المحدود بين وزارات الصحة والتمويل ، بالإضافة إلى حقيقة أن بوابة COVID-19 “تصل إلى الميزانيات الوطنية” ، لم تساعد في عدم الاستقرار الاقتصادي العالمي ، على ما يرام. التمويل الصحي لأفريقيا في عصر جديد ، كلاهما صدر في أبريل.
“إنه يكشف أيضًا عن مدى استثماره المكلف في الصحة. القصة الحقيقية هنا هي الإرادة السياسية ، حيث يعطي القادة الأولوية للصحة ، وتتبع الميزانيات”.
يجد التقرير أن 16-29 في المائة فقط من البلدان الأفريقية قد قامت حاليًا بتحديث إصدارات من خطة التنمية الصحية الوطنية (NHDP) التي تدعمها خطة تمويل الصحة الوطنية (NHFP) ، وهما الوثيقان مهمان في قيادة تعبئة الموارد الداخلية.
وقال: “تحديث خطط التنمية الصحية الوطنية (NHDPs) وخطط تمويل الصحة الوطنية (NHFPs) ليست مجرد مسألة أوراق-إنها مصعد ثقيل. تحتاج البلدان إلى بيانات قوية وفرق ماهرة والتمويل والتنسيق القوي بين الدعامة”.
انخفاض التمويل له نتيجة: لقد أدى إلى أن العديد من الإدارات الصحية تعاني من نقص في الاعتبار ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن بعض الحكومات “تحديث الوثيقتين” لأنها تخشى أن يتم تنفيذ الخطط أو تمويلها. “لكن بدون خطط حالية وذات مصداقية ، يكاد يكون من المستحيل تقديم قضية للاستثمار المحلي أو الخارجي. هذه الوثائق ليست خنازير شيكات بيروقراطية – إنها مخططات استثمارية”.
وأشار إلى أن البلدان التي قامت بتحديث واستخدمت بنشاط NHDPs و NHFPs قد شهدت فوائد ملموسة ، واحدة من هذه البلدان هي بوركينا فاسو ، حيث ساعدت NHFP المحدثة في تبسيط التمويل والتنفيذ من أجل سياسة الرعاية الصحية المجانية.
في السنغال ، دمج التنبؤ الاقتصادي الكلي في NHFP تحسين القدرة على التنبؤ بالميزانية ومواءمة المانحين. وأضاف كاسيا: “هذه الأدوات قوية عندما تكون مكلفة وواقعية ومراقبة بانتظام. ولكن دعونا نكون واضحين ؛ يجب أن يتم تمويل الخطط واستخدامها – وليس فقط لإعدادها – لإحداث فرق حقيقي”.
وفقًا للوثائق ، تواصل إفريقيا تحمل حصة غير متناسبة من عبء المرض العالمي – 25 في المائة – ولكن مع 3 في المائة فقط من القوى العاملة الصحية العالمية ، مما يؤدي إلى “القوى العاملة المختلطة بشكل خطير” ، وفقًا للوثائق. هل يجب إعطاء الأولوية لهذا النقص على جميع الاحتياجات الصحية الأخرى وأوجه القصور ، أو ما الذي يجب معالجته أولاً؟
لا يزال النقص في العاملين الصحيين يمثل تحديًا أساسيًا ، حيث تحمل إفريقيا 25 في المائة من عبء المرض العالمي ولكن 3 في المائة غير متناسب من القوى العاملة الصحية العالمية – وهو تحد لا يمكن معالجته “في عزلة”.
ومع ذلك ، فإن التوظيف بشكل جماعي بدون تمويل مستدام أو نشر استراتيجي يمكن أن يلتزم النظام ، وفي بعض البلدان ، لا يزال المهنيون المدربون عاطلين عن العمل بسبب القيود المالية أو سقوف مشروع قانون الأجور. وقال كاسيا: “تقوم كينيا ، على سبيل المثال ، بتجربة آليات التمويل المشترك بين الحكومات الوطنية والمحلية للتغلب على ذلك. والمفتاح هو معالجة فجوات القوى العاملة من خلال الإصلاحات المتكاملة المحددة للسياق التي تربط تمويل وتوظيف واحتياجات النظام الصحي”.
قامت Africa CDC بصياغة استراتيجية ثلاثية الجوانب ووضعتها في طليعة ثورة تمويل صحية يمكن أن تمثل تحولًا نموذجًا من التبعية إلى تقرير المصير. وأضاف أن بعض جوانب الاستراتيجية يمكن تنفيذها فورًا دون التعرض لكثير من البيروقراطية في ضوء حالة الطوارئ الناتجة عن التخفيضات في المساعدة التنموية في الخارج (ODA).
انخفضت التخفيضات في ODA بنسبة 70 في المائة بين عامي 2021 و 2025 ، حيث تعرض النظم الصحية لثغراتية هيكلية عميقة الجذور ووضع ضغط هائل على النظم الصحية الهشة بالفعل في إفريقيا ، حيث يُنظر إلى التمويل في الخارج على أنه العمود الفقري لبرامج الصحة الحرجة.
وتشمل هذه الاستعداد للوباء ، وخدمات صحة الأم والطفل ، ومبادرات السيطرة على الأمراض ، وكلها معرضة للخطر ، وتهديد هدف التنمية المستدامة 3 والتغطية الصحية الشاملة.
“يمكن نشر بعض مكونات استراتيجيتنا بسرعة. الضرائب الصحية على منتجات مثل التبغ والسكر والكحول حساسة من الناحية السياسية ولكنها واضحة من الناحية الفنية وتسفر فوائد مزدوجة ، وتوليد الإيرادات وتعزيز السكان أكثر صحة. تعزيز وحدات التمويل الصحية داخل الوزارات عالية التأثير ، مما يشير إلى تحسين تنفيذ الميزانية بشكل كبير.
وبالمثل ، يمكن أن يحدث نشر الأدوات الرقمية-مثل لوحات المعلومات في الوقت الفعلي لتتبع تدفقات التمويل-بسرعة وبيروقراطية محدودة. تقوم دول مثل بنين وجنوب إفريقيا وإثيوبيا بالفعل بتنفيذ مثل هذه الإصلاحات مع تقدم قابل للقياس.
لقد نصب أن رقمنة القطاع الصحي لم يعد ترفًا ، حيث إنه أساسي للأنظمة الصحية المرنة والشفافة والفعالة التي تمس الحاجة إليها.
من ناحية أخرى ، تعمل المنصات على تحسين اتخاذ القرارات ، وتمكين تتبع الموارد بشكل أفضل ، وتعزيز تقديم الخدمات. ومع ذلك ، لا يزال تجزئة الحلول الرقمية يمثل تحديًا ، حيث تم تطوير العديد من المنصات في “الصوامع” ، وغالبًا ما “يحركها المانحون ومتكاملون بشكل سيء”.
قام بتصوير غانا ، والتي قدمت مثالاً قوياً على التقدم ، بعد أن طور منصة وطنية تدمج بيانات الصحة والتمويل. وقال كاسيا: “يتم تحقيق القيمة الحقيقية للرقمنة عندما تقود البلدان العملية ، وتضمن قابلية التشغيل البيني ، وتضمين الحلول الرقمية في إصلاحات أوسع للنظام”.
على الجانب الإيجابي ، قاد CDC Africa لأول مرة استجابة للطوارئ ، ووضع فريق دعم إدارة حدوث القارات المشترك (IMST) مع منظمة الصحة العالمية وجمع أكثر من 28 شريكًا للتعاون في استجابة MPOX. تم تنفيذ هذا العمل تحت “فريق واحد مع خطة موحدة واحدة ، وميزانية واحدة ، وإطار مراقبة واحد.”
وأشار التقرير إلى أن “هذا هو أولا تاريخي كان علامة بارزة في قيادة أفريقيا لحالات الطوارئ الصحية العامة ذات الأهمية القارية”.
وقد دعمت كذلك الاستجابات الوطنية لـ “عدة حالات طوارئ للصحة العامة الرئيسية” ، بما في ذلك تفشي MPOX في 20 دولة عضو في الاتحاد الأفريقي وتفشي مرض فيروس ماربورغ في رواندا. كان هذا في إعلان السابق في حالة طوارئ صحية عامة للأمن القاري (PHECS) في 13 أغسطس 2024 ، بالتشاور مع البلدان المتأثرة وأصحاب المصلحة المعنيين.
على الجانب الإيجابي أيضًا ، كانت هيئة الصحة القارية تتقدم باستراتيجية شاملة من ثلاثة أغطية تركز على تعبئة الموارد المحلية ، والتمويل المبتكر ، والتمويل المخلوط.
تقرير مكتب IPS UN
Follownewsunbureau
اتبع مكتب IPS News Un on Instagram
© Inter Press Service (2025) – جميع الحقوق محفوظة. المصدر الأصلي: Inter Press Service
