الرئيس التنفيذي لشركة Novo Nordisk يدلي بشهادته في مجلس الشيوخ بشأن أسعار أدوية إنقاص الوزن

نوفو نورديسكواجه الرئيس التنفيذي لشركة فيليبس استجوابًا في مجلس الشيوخ يوم الثلاثاء بشأن ارتفاع أسعار عقار Wegovy لإنقاص الوزن وعلاج مرض السكري Ozempic، مع ارتفاع الطلب على كلا الحقنتين في الولايات المتحدة.

الرئيس التنفيذي لشركة Novo Nordisk Lars Fruergaard Jørgensen لم يعد بشكل صريح وقال المشرعون في جلسة استماع للجنة الصحة والتعليم والعمل والمعاشات بمجلس الشيوخ في واشنطن العاصمة، إنه سيخفض أسعار العقارين.

لكن يورجنسن قال إنه يريد العمل معهم على حلول سياسية من شأنها معالجة “القضايا الهيكلية” التي تؤدي إلى ارتفاع تكاليف الأدوية الموصوفة. كما التزم أيضًا بالجلوس مع مديري فوائد الصيدلة – الوسطاء الذين يتفاوضون على حسومات الأدوية مع الشركات المصنعة نيابة عن شركات التأمين – “للتعاون في أي شيء يساعد المرضى في الوصول والقدرة على تحمل التكاليف”.

جاء هذا التعهد بعد أن قال السناتور بيرني ساندرز، المستقل عن ولاية فيرمونت والذي يرأس لجنة مجلس الشيوخ، إنه تلقى تعهدات كتابية من جميع شركات PBM الرئيسية بأنهم لن يحدوا من تغطية Wegovy وOzempic إذا خفضت Novo Nordisk أسعار قائمتها. وتأتي جلسة الاستماع بعد خمسة أشهر تقريبًا من فتح ساندرز تحقيقًا في ممارسات التسعير الخاصة بشركة الأدوية الدنماركية

وقال ساندرز خلال جلسة الاستماع يوم الثلاثاء: “كل ما نقوله، سيد يورغنسن، هو عامل الشعب الأمريكي بنفس الطريقة التي تعامل بها الناس في جميع أنحاء العالم”. “توقف عن تمزيقنا.”

وأشار إلى أن شركة Novo Nordisk قد حققت ما يقرب من 50 مليار دولار من المبيعات من Wegovy وOzempic، ومعظم هذه الإيرادات تأتي من الولايات المتحدة. ويؤكد ساندرز أن شركة Novo Nordisk تفرض على الأمريكيين أسعارًا أعلى بكثير مقابل أدويتها الرائجة مقارنة بالمرضى في البلدان الأخرى. قبل التأمين، تبلغ تكلفة Ozempic حوالي 969 دولارًا أمريكيًا شهريًا، وتبلغ تكلفة Wegovy حوالي 1350 دولارًا أمريكيًا شهريًا في الولايات المتحدة.

وفي الوقت نفسه، يمكن أن يكلف كلا العلاجين أقل من 100 دولار أمريكي لإمدادات شهرية في بعض الدول الأوروبية، وفقًا لبيان صادر عن اللجنة. تبلغ تكلفة Ozempic 59 دولارًا فقط في ألمانيا، بينما تبلغ تكلفة Wegovy 92 دولارًا في المملكة المتحدة.

وقال ساندرز أيضًا الأسبوع الماضي إن الرؤساء التنفيذيين لشركات الأدوية العامة الكبرى أخبروه أنه يمكنهم بيع نسخة من Ozempic مقابل أقل من 100 دولار شهريًا بربح. لا توجد حاليًا أي بدائل عامة لـ Ozempic متوفرة في الولايات المتحدة

PBMs الرئيسية، بما في ذلك مجموعة يونايتد هيلثأوبتوم آر إكس و CVSقالت Caremark وبعض الخطط الصحية إن قائمة الأسعار الشهرية البالغة 100 دولار أمريكي لـ Wegovy و Ozempic ستساعد في جعل هذه الأدوية متاحة على نطاق أوسع للمرضى، وفقًا لبيان صادر عن ساندرز.

قد يؤدي ذلك إلى تقويض ادعاء يورجنسن في شهادته المكتوبة بأن شركات الأدوية PBM هي المسؤولة عن ارتفاع أسعار قائمة أدوية نوفو نورديسك و”ممارسة سيطرة شبه كاملة على قدرة مئات الملايين من الأمريكيين على الحصول على الأدوية التي يحتاجون إليها بأسعار معقولة”. “. وقد جادلت الشركة بأنها بحاجة إلى أن تكون قادرة على دفع الحسومات لهؤلاء الوسطاء للحصول على أدويتهم في كتيبات الوصفات، أو قوائم الأدوية التي يغطيها التأمين.

وأشار يورجنسن إلى أن الوعود المكتوبة التي تلقاها ساندرز من PBMs هي “معلومات جديدة بالنسبة لي”، لكنه قال إنه يفهم “أن مديري PBM ربما غيروا رأيهم”.

وقالت شركة نوفو نورديسك إنها أنفقت المليارات على البحث والتطوير وتوسيع نطاق تصنيع العلاجات، وتقوم بتخصيص المزيد من الأموال للبحث في إمكاناتها لعلاج الحالات الصحية الأخرى المرتبطة بالسمنة. وقد أدى هذا الاستثمار إلى تمديد وتحسين حياة الملايين من الأميركيين، مما يساعد على تقليل تكاليف الرعاية الصحية المرتبطة بالسمنة والسكري، وفقا لشهادة مكتوبة من يورجنسن.

وخلال جلسة الاستماع، قال يورجنسن إن الشركة كافحت لتأمين التغطية التأمينية العامة والخاصة للأدوية.

كما ألقى باللوم جزئيًا على “نظام الرعاية الصحية الأمريكي المعقد” لأنه يجعل من الصعب على المرضى الوصول إلى الأدوية الموصوفة بأسعار معقولة، مشيرًا إلى أنه “لا يمكن لشركة واحدة بمفردها حل مثل هذه التحديات السياسية الضخمة والمعقدة”.

ووعد يورجنسن بأن نوفو نورديسك “ستظل منخرطة وتعمل مع هذه اللجنة على إيجاد حلول سياسية لمعالجة القضايا الهيكلية التي تؤدي إلى ارتفاع التكاليف”.

لكن يورجنسن أكد أن انخفاض الأسعار قد يكون له عواقب، قائلاً إنه قد يؤدي إلى تغطية تأمينية أقل.

وفي شهادته المكتوبة، قال يورجنسن إن منتج الأنسولين Levemir من شركة Novo Nordisk كان متاحًا سابقًا لـ 90٪ من المرضى الأمريكيين من خلال كتيبات الوصفات. لكن شركات التأمين بدأت في إسقاط تغطية الأنسولين بعد أن خفضت شركة نوفو نورديسك قائمة أسعارها، مما أدى إلى حصول 36٪ فقط من المرضى على الأنسولين.

وقال يورجنسن في شهادته المكتوبة إن ذلك دفع الشركة في النهاية إلى التوقف عن إنتاج الأنسولين.

وحذر ساندرز وغيره من المشرعين وخبراء الصحة وشركات التأمين من أن الطلب النهم على أدوية نوفو نورديسك وغيرها من علاجات فقدان الوزن ومرض السكري من المنافسين. ايلي ليلي ومن المحتمل أن يؤدي ذلك إلى إفلاس نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ما لم تنخفض الأسعار.

تقوم كلا الشركتين بتصنيع GLP-1، الذي يحاكي الهرمونات التي يتم إنتاجها في الأمعاء لتقليل شهية الشخص وتنظيم نسبة السكر في الدم. وبالمثل، تكلف حقنة زيباوند لإنقاص الوزن التي تنتجها شركة إيلي ليلي وعقار مونجارو لمرض السكري حوالي 1000 دولار شهريًا قبل التأمين والحسومات الأخرى.

وقالت لجنة الصحة بمجلس الشيوخ في بيان لها إن الأمر سيكلف 411 مليار دولار أمريكي سنويًا إذا تناول نصف الأمريكيين أدوية إنقاص الوزن من شركتي نوفو نورديسك وإيلي ليلي. وهذا يزيد بمقدار 5 مليارات دولار عما أنفقه الأمريكيون على جميع الأدوية الموصوفة في عام 2022

أنفق برنامج Medicare 4.6 مليار دولار على Ozempic في عام 2022 وحده، وفقًا لمنظمة أبحاث السياسة الصحية KFF.

وقد نفذت شركات التأمين وأصحاب العمل الآخرون متطلبات صارمة للتحكم في تكاليف أدوية إنقاص الوزن، أو أسقطوا تغطية تلك العلاجات تمامًا. تغطي العديد من الخطط الصحية GLP-1s لمرض السكري، ولكن ليس لفقدان الوزن. لا يدفع برنامج الرعاية الطبية الفيدرالي تكاليف علاجات فقدان الوزن إلا إذا تمت الموافقة عليها ووصفها لحالة صحية أخرى

وتأتي جلسة الاستماع في الوقت الذي تحاول فيه إدارة بايدن والمشرعون من كلا الحزبين كبح تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة، جزئيًا عن طريق الضغط صناعة الأدوية ووسطاء سلسلة توريد الأدوية. في المتوسط، يدفع الأمريكيون ضعفين إلى ثلاثة أضعاف ما يدفعه المرضى في الدول المتقدمة الأخرى مقابل الأدوية الموصوفة، وفقًا لصحيفة حقائق صادرة عن البيت الأبيض.

والجدير بالذكر أن Ozempic من المرجح أن تخضع للجولة التالية من مفاوضات الأسعار بين الشركات المصنعة والرعاية الطبية – وهو بند رئيسي في قانون خفض التضخم الذي أصدره الرئيس جو بايدن والذي يهدف إلى خفض التكاليف لكبار السن. يقول محللو وول ستريت إن Ozempic سيكون على الأرجح مؤهلاً للمفاوضات بحلول الوقت الذي يتم فيه اختيار الجولة التالية من الأدوية في عام 2025، لتغييرات الأسعار التي ستدخل حيز التنفيذ في عام 2027.

طلب المشرعون من شركة Novo Nordisk الالتزام بعدم مقاضاة الحكومة الفيدرالية إذا تم اختيار Ozempic وWegovy للجولة التالية من المفاوضات.

ولم يقم يورجنسن بهذا الالتزام صراحة، مشيرًا إلى أن الشركة تعتقد أن المحادثات “ليست مفاوضات عادلة، ولكنها في الواقع تحديد للأسعار” سيكون لها عواقب سلبية على ابتكار الأدوية.