قد يعني تخفيض إرشادات UnitedHealth مشكلة لمزيد من شركات التأمين

مجموعة UnitedHealthغرق أسهم 20 ٪ يوم الخميس بعد أن خفضت الشركة توقعات الأرباح السنوية ، مشيرة إلى التكاليف الطبية العليا من المتوقع في خطط الرعاية الطبية الخاصة. “.

هذه النتائج القاتمة من عملاق الرعاية الصحية التي يُنظر إليها على أنها Bellwether في صناعة التأمين يمكن أن تكون علامة تحذير للشركات الأخرى التي تسمى خطط Medicare Advantage ، وفقًا لبعض محللي وول ستريت. ويأتي ذلك بعد عام 2024 المضطرب لشركات التأمين الصحي ، والأذى بسبب انخفاض المدفوعات الحكومية ، وارتفاع التكاليف الطبية ورد الفعل العام بعد مقتل برايان تومبسون المدير التنفيذي لشركة UnitedHealthcare.

UnitedHealthcare ، ذراع التأمين لمجموعة UnitedHealth ، هي أكبر مزود في البلاد لتلك الخطط. أسهم المنافس هيومانا انخفض 5 ٪ ، بينما صحة الارتفاع انخفض أكثر من 1 ٪ و CVS هبط 2 ٪. Cigna لا يوجد لديه شركة Medicare Advantage. لقد ارتفع أسهمها حوالي 1 ٪ يوم الخميس.

قال ريان لانجستون ، محلل TD Cowen ، في مذكرة يوم الخميس ، إن نتائج الربع الأول من يونايتد هيلث تكشف عن “علامات مشؤومة” لتسريع التكاليف الطبية في شركات Medicare Advantage. وأضاف أن الشركة “تنبأ بشكل صحيح” زيادة التكاليف الطبية في عام 2023 ، لذلك ستشكك في تعليقات يوم الخميس “في التوقعات كاملة لكل شركة تأمين.

أدت التكاليف الطبية الأعلى إلى تعزيز صناعة التأمين بأكملها على مدار العام الماضي حيث يعود عدد أكبر من كبار السن إلى المستشفيات لخضوعه لإجراءات تأخروا خلال جائحة Covid-19 ، مثل بدائل المفصل والورك. لكن القضية لم تكن ذات أهمية كبيرة في UnitedHealthCare.

قال محلل باركليز أندرو موك إن مشاكل يونايتد هولث قد تكون أقل من قضية للشركات التي حققت مخارجًا “مهمة” من بعض أسواق ميزة Medicare ، بما في ذلك Humana و CVS ، وفقًا لملاحظة يوم الخميس. خرجت العديد من شركات التأمين في العام الماضي من أسواق Medicare Advantage غير مربحة بسبب ارتفاع التكاليف الطبية وخفض معدلات السداد من الحكومة الفيدرالية.

وفي الوقت نفسه ، قد تكون القضية صفقة أكبر للشركات التي اكتسبت حصة سوقية أكبر في ميزة Medicare ، مثل Heafance Health و محاذاة الصحة، وفقا لموك.

وقالت UnitedHealth إن ارتفاع استخدام الرعاية ، أو الاستخدام ، في أعمال Medicare Advantage جاءت أعلى بكثير من ما خططت للشركة لهذا العام ، والذي كان من أجل زيادة نشاط الرعاية بمعدل يتسق مع ما شهدته في عام 2024.

وأضاف أن القفزة كانت ملحوظة بشكل خاص في خدمات الطبيب والمرضى الخارجيين ، والتي لا تشمل الإقامات في المستشفى بين عشية وضحاها.

وقال لانس ويلكس ، محلل الأسهم الكبير في بيرنشتاين ، “إنه أمر غير عادي للغاية”. وقال إن الاستخدام المتزايد “مفاجئ حقًا” الذي ينطلق من نشاط الرعاية الرفيع الذي شهدته الصناعة خلال العام الماضي.

وأضاف ويلكس أن UnitedHealth والصناعة الأوسع قد تكون “تراجع” “شدة بعض النشاط الذي يقومون به لإدارة الاستخدام” ، مما يسبب عدم الرضا بين المرضى. على سبيل المثال ، تتطلب بعض شركات التأمين إذنًا مسبقًا ، مما يجعل مقدمي الخدمات يحصلون على موافقة من شركة التأمين على المريض قبل إدارة علاجات محددة.

وقال ويلكس: “أعتقد أنه من المحتمل أن يكون يونايتد التراجع بسبب الرياح المعاكسة للسياسة والتدقيق في الشركة”. “أعتقد أن الشيء الرهيب الذي حدث لبريان طومسون والشركة جزء من هذا ، وأعتقد أنه يعكس أيضًا تدقيق وزارة العدل على يونايتد على مدار العامين الماضيين.”

وبحسب ما ورد يتصارع UnitedHealth مع تحقيق حكومي لممارسات الفواتير الطبية.

وفي يوم الخميس أيضًا ، أشار UnitedHealth إلى القضايا المتعلقة بالتغيرات في صورة المرضى الذين عولجوا بموجب وحدة الرعاية الصحية لـ Optum. يتضمن هذا القطاع مدير المنافع الصيدلية ، الذي يتفاوض على حسومات المخدرات مع الشركات المصنعة نيابة عن شركات التأمين ويحافظ على صيغ ، من بين مسؤوليات أخرى.

لكن Witty قال إن الشركة تتخذ إجراءات لتحسين النتائج وتدرس المشكلات المتعلقة بـ OPTUM والتكاليف الطبية المرتفعة “يمكن معالجتها بشكل كبير ونحن نتطلع إلى عام 2026.”

إذا لم يكن هناك شيء آخر ، يتم تعيين شركات التأمين للحصول على دفعة في العام المقبل. قالت إدارة ترامب في أبريل إنها ستزيد بشكل كبير من معدلات السداد لشركات التأمين على ميزة Medicare ، والمشي لمسافات طويلة اقتراحًا سابقًا من إدارة بايدن.